- Ім'я консультанта
- Адреса
- Телефон
- Дата народження
- Вік
- Дільничний лікар: (телефон)
- Дата першої сесії
- Ким скерований
- Ім'я або код
- Дата початку терапії
- Професія
- Національність (культура)
- Сімейний стан
- Діти
- Батьки
- Брати і сестри
- Медична/Клієнтська історія: (алкоголь/наркотики/спроби самогубства або нанесення собі шкоди)
- Поточний стан
- Попередня терапія та консультування
- Існуючі проблеми
- Оплата
- Очікування від терапії: (контракт)
- Частота та тривалість
Важливо, перший лист повинен зберігатися окремо від інших записів
Отримати когнсультцію у психотерапевта.
З професійної точки зору варто робити певні нотатки про сесію. Однак не існує правил щодо того, якого саме роду воги повинні бути. Важливо, щоб ці замітки були для вас корисні. Деякі терапевти ведуть два незалежних блоки записів:
В кінці терапії слід надійно заховати формальні записи і знищити неформальні.
- З чим клієнт прийшов
- Основні теми
- На що ви домовилися зосередитися
- Оплата
- Домовленості про скасування або перенесення
- Передбачуваний діагноз
- Зміни
- Помилки
- Основні інтервенції і стратегії
- Оціночна ефективність інтервенцій
- Перенесення та контрпереноси
- Що треба було зробити по-іншому?
- Що треба зробити перед наступною зустріччю?
- Що треба винести на супервизию?